Sforăitul poate deveni o problemă la avizul medical pentru șoferi

Pentru un șofer profesionist, somnul nu este doar o problemă de confort. Capacitatea de a rămâne atent ore întregi, de a reacționa rapid și de a lua decizii corecte depinde direct de calitatea odihnei. Din acest motiv, suspiciunea de apnee obstructivă în somn poate deveni relevantă atunci când se efectuează analizele pentru permisul auto din Grupa 2.

Șoferii de camion, autobuz sau alte vehicule profesionale petrec multe ore la volan, iar consecințele unui episod de somnolență pot fi mult mai grave decât în cazul unei persoane care conduce ocazional. Reglementările europene acordă tocmai din acest motiv o atenție specială apneei moderate și severe asociate cu somnolența.

Ce este apneea obstructivă

Apneea obstructivă în somn apare atunci când căile respiratorii superioare se îngustează sau se închid repetat în timpul somnului. Respirația se poate opri pentru câteva secunde, după care organismul reacționează printr-o microtrezire care permite reluarea respirației.

Pacientul poate să nu își amintească nimic dimineața. Cu toate acestea, dacă episoadele se repetă de zeci sau chiar de sute de ori într-o noapte, somnul devine fragmentat. Consecința este că o persoană poate dormi șapte sau opt ore și totuși să se trezească obosită.

Simptomele frecvente sunt sforăitul intens, pauzele respiratorii observate de partener, trezirile cu senzație de sufocare, cefaleea matinală, dificultățile de concentrare și — foarte important pentru șoferi — somnolența în timpul zilei.

Ce îl interesează pe medic

Medicul nu stabilește aptitudinea doar după răspunsul la întrebarea „Sforăiți?”. Sforăitul este frecvent și nu înseamnă automat apnee. În schimb, contează asocierea mai multor elemente:

• circumferința gâtului și excesul ponderal;
• hipertensiunea arterială;
• episoadele de somnolență la volan;
• accidentele sau situațiile în care șoferul aproape a adormit;
• calitatea somnului și pauzele respiratorii observate noaptea.

Un instrument de orientare des folosit este chestionarul STOP-Bang. Dacă există o suspiciune semnificativă, următorul pas poate fi evaluarea în cadrul unui serviciu de somnologie. Diagnosticul nu se stabilește după aspectul pacientului și nici numai după un chestionar: sunt necesare investigații obiective atunci când medicul consideră că riscul este relevant.

Ce înseamnă AHI

Unul dintre parametrii utilizați pentru evaluarea apneei este indicele apnee-hipopnee (AHI). Acesta exprimă numărul mediu de episoade de apnee și hipopnee produse într-o oră de somn.

• AHI 15–29: asociat apneei moderate;
• AHI de minimum 30: asociat formei severe.

Aceasta este terminologia medicală utilizată în reglementările europene, atunci când diagnosticul și tabloul clinic sunt evaluate în ansamblu. Numărul nu trebuie însă interpretat izolat: medicul este interesat și de somnolență, de scăderile saturației oxigenului, de bolile asociate și de răspunsul pacientului la tratament.

Diagnosticul înseamnă automat pierderea permisului?

Reglementările europene prevăd posibilitatea acordării sau reînnoirii permisului persoanelor cu apnee obstructivă moderată sau severă atunci când boala este controlată corespunzător, tratamentul este urmat, iar somnolența s-a ameliorat. Pentru șoferii din Grupa 2 aflați sub tratament sunt prevăzute evaluări medicale periodice mai frecvente.

Diagnosticul nu trebuie ascuns. Din perspectivă medicală, problema mult mai importantă este apneea netratată asociată cu somnolență la volan.

Tratamentul cu CPAP

Una dintre terapiile utilizate frecvent pentru apneea obstructivă este CPAP — un aparat care furnizează aer cu presiune pozitivă printr-o mască și menține deschise căile respiratorii în timpul somnului.

European Respiratory Society arată că tratamentul eficient și utilizat corespunzător poate reduce substanțial riscul suplimentar de accidente asociat apneei obstructive în somn.

Pentru șoferul profesionist, acest lucru înseamnă că diagnosticul precoce poate avea două beneficii: protejarea sănătății și păstrarea capacității de a lucra în condiții de siguranță.

Bibliografie

• European Commission – Commission Directive 2014/85/EU amending Directive 2006/126/EC on driving licences, Official Journal of the European Union, 2014: criterii specifice privind apneea obstructivă moderată/severă și capacitatea de a conduce.
• Ordinul Ministerului Sănătății nr. 1162/2010 privind normele minime referitoare la aptitudinile fizice și mentale necesare pentru conducerea unui autovehicul, cu modificările ulterioare.